脑梗发作后,大脑缺血、缺氧,患者的表现往往十分严重,会让人手足无措,但是这个时候恰恰是分秒必争,学会正确的急救操作,或许能够挽救患者的生命。
脑梗急救“4步走”:
第一步:快速拨打120,等待急救医生的救援,切勿自行盲目移动患者。特殊情况下,可以保持120电话畅通,在医生指导下,将患者头朝一侧放平或进行其他必要的操作。
第二步:急救入院后,先做脑CT,确定脑出血情况,然后做脑血管造影,一步步排查风险。患者家属此时要注意配合医生,完成检查和手术的签字确认。
第三步:脑梗患者看急诊、看急诊、看急诊!因为急诊有绿色通道,可以快速做CT确定病情,如有必要能够直接进行手术溶栓治疗。
第四步:看病的医院要选择具有动脉溶栓医疗条件的正规急诊医院,并且确保24小时有具备做溶栓治疗能力的出诊医生,这一点家里如果有脑梗患者最好提前确定医院,做好意外准备。
包括吸氧和同期支持、心脏检测、体温控制、血压控制、血糖监测及营养支持等。其中血压、血糖控制应遵循个体化、慎重、适度的原则。在脑梗发病24小时内降压一般不应超过原有血压水平的15%,血糖水平建议控制在7.7-10mmol/L,避免引起血压、血糖急剧下降。包括改善脑血液循环(静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、抗凝、扩容、改善脑循环等方法)、他汀及神经保护等。是目前最主要的恢复血流措施。rt-PA和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药。现认为有效抢救缺血半暗带组织的时间窗为 4.5小时内或 6.0小时内。包括血管内机械取栓、 动脉溶栓、 血管成形术等,在此不赘述。一般不推荐急性期应用抗凝药来预防卒中复发、阻止病情恶化或改善预后。对于大多数合并房颤的急性缺血性脑梗患者,可在发病后4-14天酌情开始抗凝治疗以进行二级预防。对大多数缺血性脑卒中患者,不推荐扩容治疗。对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死如分水岭梗死可考虑扩容治疗,但应注意可能会加重脑水肿、心力衰竭等并发症纠正低灌注,适用于血流动力学机制所致的脑梗死。急性缺血性脑卒中的治疗目的除了恢复大血管再通外,脑侧支循环代偿程度与急性缺血性脑卒中预后密切相关。目前国内改善脑血液循环的药物主要有以下两种:1)丁基苯酞:主要作用机制为改善脑缺血区的微循环,促进缺血区血管新生,增加缺血区脑血流。几项评价急性脑梗死患者口服丁基苯酞的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验显示:丁基苯酞治疗组神经功能缺损和生活能力评分均较对照组显著改善,安全性好。2)人尿激肽原酶:具有改善脑动脉循环的作用。一项评价急性脑梗死患者静脉使用人尿激肽原酶的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验显示:人尿激肽原酶治疗组的功能结局较安慰剂组有明显改善并安全。急性缺血性脑卒中发病前服用他汀类药物的患者,可继续使用他汀治疗,能够改善预后。发病后应尽早对动脉粥样硬化性脑梗死患者使用他汀药物开展二级预防。虽然理论上神经保护药物可改善缺血性脑卒中患者预后,动物研究也显示神经保护药物可改善神经功能缺损程度。1)依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂,国内外多个随机双盲安慰剂对照试验提示依达拉奉能改善急性脑梗死的功能结局并安全,还可改善接受rt-PA静脉溶栓患者的早期神经功能。2)胞二磷胆碱又称胞磷胆碱,具有改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复的作用。
脑梗对个人健康和生活质量产生严重影响。通过采取有效的预防措施,可以降低脑梗的发生风险。
1、改变生活习惯:合理饮食,多吃富含纤维的食物,避免高脂肪、高热量、高盐的食物;适当运动,保持身体活动;控制体重,避免肥胖;戒烟限酒。2、控制各种危险因素:高血压、糖尿病和冠心病等都是引发脑血栓的常见原因。因此,对这些病症进行积极地管理和控制,使其保持在正常水平至关重要。如果发现已经存在危险因素,可以考虑通过服用药物来预防。例如,发现自己有高血压或高血糖的情况,就有很高的心脑血管堵塞风险。这种情况下,医生可能会建议服用一些抗血小板的药物。3、控制情绪:避免过度紧张、焦虑等不良情绪,保持心情舒畅,减轻心理压力。总的来说,脑梗是一种严重的脑血管疾病,对个人健康和生活产生严重影响。了解脑梗的症状及预防措施对于保护身体健康至关重要。
坚持每天左右两边旋转头部,可增加血管抗压力,有利于预防脑梗死。方法:先放松颈部肌肉,头部自然往左至右、右至左旋转,形成一个弧形状,完成后为一组。注意速度不宜过快,每次做10组即可。按摩颈部可促进颈部血管平滑肌松弛,减少胆固醇沉积,促使已硬化的颈部血管恢复弹性,改善大脑供血,预防中风发生。方法:将双手摩擦发热后,按摩颈部左右两侧,速度稍快,以皮肤发热发红为宜。这一个动作能预防和改善手麻的情况,同时能放松手部。方法:双手手腕同时由内往外转50下,再由外往内转50下。注意尽量缓缓转动,幅度不宜过大,以免扭伤手腕。缺少锻炼的右脑血管壁异常脆弱,经常锻炼左手,可以锻炼右脑,减少病变发生。方法:左右手各做3次空抓手,每次各做400~800次。上提、放下肩部,可放松肩部神经、血管和肌肉,保证大脑组织血液和氧气供应充足。方法:放松身体,将双肩上提、放下,建议早晚各做5分钟。