糖尿病是危害公共卫生的重大疾病。从医学定义上来说:糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,中医又叫消渴症。
如果延伸糖尿病的病程,糖尿病可分为糖尿病前期(糖耐量异常或糖耐量减低阶段IGT)和糖尿病期。
糖尿病前期患者是糖尿病的高危人群。
糖尿病的管理包括糖尿病期和糖尿病前期(糖耐量异常或糖耐量减低阶段IGT)的管理。
一问:什么是糖尿病?
糖尿病属于代谢紊乱性的疾病,它是以胰岛素分泌或者作用缺陷、临床上以高血糖为特征的一种疾病。
致病原因:遗传因素+环境因素
病理生理:胰岛素分泌不足+抵抗
临床表现:血糖增高+代谢素乱
二问:糖尿病血糖诊断标准是什么?
三问:糖尿病可分哪些类型?
1、1型糖尿病:9%
2、2型糖尿病:90%
3、其他特殊类型的糖尿病:1%
4、妊娠糖尿病
其中2型糖尿病临床上最常见,好发于成年人,可导致多种并发症,如大血管并发症、微血管并发症、神经并发症等。
四问:哪些人易患糖尿病?
下面列出的13项,符合条目越多,糖尿病患病风险就越大!
1. 超重和肥胖;
2. 年龄超过45岁;
3. 久坐不爱运动;
4. 父母或兄弟姐妹患有糖尿病;
5. 非洲、阿拉斯加、印度、西班牙或亚洲后裔;
6. 自己的宝宝出生体重超过4公斤;
7. 曾经被诊断为妊娠糖尿病;
8. 高血压(收缩压大于140 mmHg和/或舒张压大于90 mmHg);
9. 高密度脂蛋白低于0.9 mmol/L或甘油三酯超过2.8 mmol/L;
10. 既往血糖检查提示空腹血糖调节受损(IFG)或者糖耐量降低(IGT);
11. 有多囊卵巢综合征(PCOS);
12. 既往有冠心病史;
13. 有胰岛素抵抗相关的疾病比如黑棘皮症。
五问:糖尿病常见的临床表现有哪些?
典型的糖尿病症状有“多饮、多尿、多食和体重减轻”,即“三多一少”,这是典型糖尿病临床表现。
在血糖长时间非常高的时候,才会出现这典型“三多一少”糖尿病症状。糖尿病早期患者一般都症状较轻甚至根本没有症状,有的还可能反常地“红光满面”,给别人一种“体格健壮”的假象。
千万别认为:你没有传统思维中的糖尿病“三多一少”这些症状,就麻痹大意,因为一旦有了“三多一少”症状,就已经不是糖尿病早期了。
另外,如果有了并发症,就会出现相应的症状。
六问:糖尿病的并发症有哪些?
1、急性并发症:
(1) 高血糖危象:
糖尿病酮症酸中毒:病情危重,需救治;
高血糖高渗状态 : 病情危重,需救治;
糖尿病乳酸性酸中毒:病情危重,需救治;
(2) 低血糖及低血糖昏迷:重者需抢救。
2、慢性并发症:
(1)大血管并发症:
表现为糖尿病合并脑卒中、糖尿病合并冠心病、糖尿病合并高血压、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等。
(2)微血管并发症:
糖尿病眼病变、糖尿病性白内障、糖尿病皮肤病变、视网膜病变,糖尿病肾病、糖尿病足等。
(3)神经并发症:
糖尿病皮肤病变,糖尿病周围神经病变,糖尿病足等。
七问:糖尿病病人如何自我调理?
要做到五个要点:
多懂点 ——健康教育和健康促进, 正确认识糖尿病,减少对糖尿病的无知; “既来之则安之”战略上藐视,战术上重视;保持平常心,避免应激。
少吃点 ——控制总热量:主食,副食,零食均需计算在内;合理营养成分:碳水化合物55%,脂肪25%,蛋白质20%;少食多餐:一天不少于三餐,每餐不多于2两;高纤维饮食:粗粮,蔬菜,水果;清淡饮食:少油,少盐,低糖;不动烟酒:戒烟限酒。诀窍:最后几口不吃,避免热量过多,减少热量的摄入。
勤动点 ——运动疗法:迈开腿,避免超重和肥胖;持之以恒:每周五次,每次半小时以上;
量力而行:避免激烈竟技性的运动,适宜心率=170--年龄;有氧运动:强度适中,有节奏的全身运动。
药用点 ——药物疗法:口服降糖药,胰岛素,降压药,调脂药,减肥药,抗凝药等综合治疗,中药可辅助治疗(在医生指导下)。
检测点--------血糖:每月至少一次血糖譜(4或7次/天);糖化血红蛋白:1次/2-3个月;尿常规:1次/3个月,注意尿桐体,尿蛋白及血球;体重/血压:1次/3个月,此次高,随时再测;血脂/血粘:1次/半年,此次高,随时再测;肝.肾功能,心电图,眼底, 1次/半年,或根据情况随时检测。
八问:糖尿病人的饮食有什么严格要求?
糖尿病人合理运用食物血糖指数(GI),科学安排饮食,只要有一半的食物从高血糖指数替换成低血糖指数,就能获得显著改善血糖的效果。要怎么做才合适呢?(见“血糖指数”与糖尿病饮食一文)。
1、首先应选择低GI和中GI的食物:
糖尿病患者尽量不用或少用单糖和双糖类,严格限制纯糖食品、甜点(均属于高血糖指数食物)等。
2、其次要合理搭配食物:
选择高GI食物时,可以搭配低GI食物混合食用,如粗杂粮的GI值较低,但适口性较差,细粮CI值较高,粗细粮搭配,既可以改善口感,又可以降低GI。
三大营养素要合理比例(按照能量分配,一般都是按照类碳水化合物55—65%,脂类20——25%,蛋白质20—25%的比例摄取,并动态平衡)。
3、选择科学的加工与烹调方法:
粮食尽量粗加工、蒸煮方式。因为在精加工过程中,不仅会损失一些营养素,同时由于研磨颗粒变细,虽利于吸收,GI值也增高,如糙米饭GI值为70,精米饭GI值为83.2。
九问:什么是糖尿病的治疗目标?
目前糖尿病仍然是终身性的疾病,需要终身进行糖尿病的防治。
1、近期治疗目标:清除糖尿病的症状和防止出现急性并发症;
2、远期治疗目标:预防慢性并发症,提高生活质量和延长寿命:即减少糖尿病并发症的加重、降低致残率和死亡率,改善糖尿病的生活质量。
3、中国2型糖尿病综合控制目标:
十问:糖尿病的管理治疗误区有哪些?
1、饮食误区:
糖尿病人可多喝粥:经常吃粥很容易会导致血糖飙升;
糖尿病人能多吃无糖食品:食过多同样会引起血糖升高;
不控制饮食而想多服降糖药来抵消:好比“鞭打病牛”,即错误并且危险;
不吃糖可多吃蜂蜜:蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖,葡萄糖会导致血糖飙升,请患者慎食蜂蜜;
严格限制主食,并过多食用高蛋白质及高脂肪食物:
这种做法只注意到即时血糖效应,而忽略了总能量、脂肪摄入量增加的长期危害。
2、运动误区:
空腹运动:空腹活动可导致血糖上升或者下降,使血糖波动,控制不稳定。宜餐后半小时至一小时开始运动。
清晨运动: 清晨气温低湿度大空气悬浮物多,且血液粘稠,交感神经兴奋易致血压升高,可能会诱发运动性急性的脑梗、心梗等。
3、治疗误区:
体重不宜过低:否则血糖波动,抵抗力下降
血糖不宜过低:<3.9 mmol/l,否则会引起升糖,升压导致心脑血管病
血压不宜过低:<100/60 mmHg,否则心脑血管缺血。
血脂不宜过低:否则可造成血管内皮损害
血黏不宜过低:否则可加重出血
亲爱的糖友们:
通过《十问---糖尿病如何管理》的学习,您是不是对糖尿病的管理更有信心了?!希望您在我们的指导下,健康生活超百年!
来源:基本公共卫生服务项目宣传平台
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